miércoles, 19 de julio de 2017

Miocardiopatía dilatada



Se define como miocardiopatía dilatada ante cualquier cardiopatía que curse con dilatación ventricular y disminución de la función contráctil, siempre que existan indicios razonables de que el origen de la misma no se deba a causas concretas como enfermedad arterial coronaria, valvulopatía o enfermedades extracardíacas.

El término 'miocardiopatía dilatada' se puede aplicar también para la forma idiopática.

Luego de realizar la historia clínica completa, RX de tórax y ECG, el diagnóstico se basará en el ecocardiograma. Para considerar el diagnóstico de miocardiopatía dilatada, y a fin de evitar confusión con casos límite, el médico requerirá evidencia de dilatación ventricular izquierda.

Es importante resaltar que el diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática es de exclusión, puesto que existen muchas formas de miocardiopatía secundaria que tienen una forma de presentación idéntica. Es fundamental no solo porque, al descartar otras formas, confirma el diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática, sino porque existen formas de miocardiopatía secundaria reversible mediante tratamiento.

Estudio etiológico

El estudio etiológico deberá abordar los siguientes puntos:

Estudiar la posible historia familiar de miocardiopatía (miocardiopatía familiar).

Embarazo reciente (miocardiopatía periparto).

Coexistencia de algún tipo de miopatía.

Determinar ingesta crónica de fenacetinas, antidepresivos, litio.

En jóvenes de otro contexto cultural descartar la fiebre reumática.

Verificar el antecedente de posibles arritmias supraventriculares o ventriculares sostenidas.

En caso de enfermedad neoplásica asociada, comprobar si el paciente recibió quimioterápicos del tipo de adriamicina (la toxicidad comienza a partir de dosis acumuladas de 500 mgr/m2) o ciclofosfamida.

Tratamiento

Supresión estricta y absoluta de alcohol y tabaco.

Restricción de actividad física. Reposo absoluto en las descompensaciones, manteniendo una actividad física moderada en las fases de compensación.

Tratamiento convencional de la insuficiencia cardíaca.

Tratamiento de las arritmias: sólo es preceptivo el tratamiento de los pacientes con arritmias ventriculares malignas (taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular).

domingo, 16 de julio de 2017

Una niña falleció por falta de vacuna Reportan tres casos de fiebre amarilla

La directora de epidemiología del Servicio Departamental de Salud de La Paz (Sedes), Alejandra Salas, informó que hasta la fecha se dieron tres casos positivos de fiebre amarilla, el último caso reportado fue de una menor de nueve años, la misma que al no portar la vacuna contra este virus falleció.

Este último caso se registró el primero de julio, cuando una menor de edad que llegó al hospital de Caranavi y los progenitores rechazaron la asistencia médica del centro de salud, la retiraron del nosocomio a su domicilio y al no presentar mejoras volvieron al hospital, su cuadro clínico se complicó y la niña falleció, se corroboró que la menor no había sido vacunada.

Se conoce que los padres de la menor de la comunidad pajonal del municipio de Alto Beni trabajan en el monte por lo que es posible que el caso se haya originado en esas circunstancias y se haya transmitido en ese lugar.

Salas recordó los otros dos casos que se presentaron en lo que va del año, antes de este último se presentó otro en mayo, en el municipio de Teoponte del norte paceño, en una persona de sexo masculino de 43 años de edad, el individuo padecía de cierto grado de discapacidad.

Por los casos reportados se procedió a la inspección pertinente para detectar el origen de la patología. Salas afirmó que las brigadas del Servicio Departamental de Salud (Sedes) se apersonaron al municipio para contener y bloquear el foco y la contención de los mosquitos.

El primer caso de fiebre amarilla se dio en enero. La persona que contrajo está enfermedad fue un ciudadano extranjero procedente de Dinamarca a causa de la picadura del mosquito Aedes aegypti.

Hay tres casos sospechosos, los mismos estarían en estudio. Añadió que hubo otro deceso, pero aún no se tiene la certeza de que haya sido por fiebre amarilla, las muestras están siendo elaboradas por un laboratorio y la próxima semana se confirmará este dato.

La doctora aseveró que se declaró el estado de alerta y vigilancia intensificada y que el Servicio Departamental de Salud de La Paz está trabajando el bloqueo de foco en los lugares donde se presentaron estos casos, con la finalidad de evitar la propagación de los mosquitos.

La doctora agregó que la vacunación de la fiebre amarilla inició desde la gestión del 2007 se realizó una masiva intervención, donde se llegó a sobrepasar el 95% de cobertura de la vacunación, atribuyó al 5% restante al rechazo que algunas personas tienen a las vacunas y por ese motivo no la adquieren.

viernes, 14 de julio de 2017

Una de cada dos personas no sabe que tiene diabetes

Una de las enfermedades con mayor incidencia en el país es la diabetes, se dice que una de cada dos personas que padecen esta patología no saben que tienen la enfermedad, con el tiempo conlleva a una insuficiencia renal crónica, por ello el Instituto de Medicina Nuclear (Inamen) inició una campaña hasta el 31 de julio para detectar este mal.

El doctor Víctor Estrada explicó que la campaña busca la prevención de la diabetes, desde la etapa inicial, es decir desde los 10 años en adelante y de socializar los factores de peligro que pueden conducir a adquirir esta patología.

Entre los factores de riesgo se encuentran el consumo de grasas, alimentación a deshoras, desproporción en los alimentos (no desayunar y cenar abundantemente) ocasiona que el cuerpo no logré asimilar adecuadamente el valor de los alimentos.

Una de las primeras causas para adquirir la diabetes es el consumo de bebidas altamente dulces y con gas. Estrada dijo que para cambiar los malos hábitos se debe asumir un compromiso junto al entorno para poder crear hábitos saludables que ayudarán a la prevención de la diabetes.

Otro de los factores para adquirir este mal es el estrés que genera una alteración en el metabolismo en general, lo que provoca que las defensas y la forma de vida se alteren y pueda ser causa de adquirir diferentes enfermedades como el exceso de azúcar en la sangre.

Entre los primeros síntomas están el aumento de sed, constantemente se va al baño, adormecimiento en las extremidades, sequedad en la boca, entre otros. Si los padres son diabéticos los hijos tienen alta probabilidad de adquirir la enfermedad, no por una transmisión genética sino por los malos hábitos.

Estrada afirmó que de 10 pacientes con diabetes dos llegan a insuficiencia renal crónica, en un mediano plazo (7 años), en un largo plazo (10 años) se amplían a cuatro pacientes y los restantes seis son los que asumen conciencia de su enfermedad.

Para la detección de la diabetes se debe someter a dos pasos, el primero consiste en un test de preguntas generales para identificar los factores de riesgo es decir la situación alimenticia y física, en caso de que amerite profundizar en el tema se realizan laboratorios para confirmar si el paciente padece o no de diabetes.

El profesional afirmó que la alimentación es un factor muy importante que actúa como previsor de múltiples enfermedades, por esa razón recomendó mantener una alimentación equilibrada, en lo posible no consumir gaseosas y caminar por lo menos 30 minutos al día.

Una vez que el paciente adquiere la diabetes debe ser consciente de su alimentación, aunque esto puede ser un tanto complicado por el medio social y puede jugar como un factor de contraposición a las acciones que el diabético tendría que consumir.

jueves, 13 de julio de 2017

¿Cómo detectar la apnea del sueño?



SÍNTOMAS | HAY QUE SABER DETECTARLOS PARA EVITAR LAS CONSECUENCIAS DE ESTE TRASTORNO DEL SUEÑO.

Los datos revelados en la autopsia de la famosa actriz Carrie Fisher (Princesa Leia), ponen sobre la mesa las consecuencias de la apnea del sueño.

La apnea del sueño se caracteriza por la obstrucción intermitente y repetitiva de la vía aérea superior, que limita el paso del aire hacia los pulmones durante el sueño.

Además, la apnea del sueño puede conllevar disfunciones en el organismo. En las últimas dos décadas, se ha conocido que la apnea del sueño es un factor de riesgo cardiometabólico tanto en poblaciones pediátricas como adultas. Las alteraciones metabólicas inducidas por la apnea del sueño incluyen, dislipidemia (presencia de altos niveles de lípidos: colesterol, triglicéridos o ambos), aterogénesis (depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias), disfunción hepática y metabolismo anormal de la glucosa.

“Una comprensión más profunda de los mecanismos subyacentes por los cuales la apnea influye en la disfunción metabólica podría producir mejores enfoques terapéuticos y mejores resultados en el tratamiento de los pacientes”, ha explicado María Luz Alonso Álvarez, neumóloga y miembro del Área de Sueño de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).



RELACIÓN CON EL COLESTEROL Y LOS TRIGLICÉRIDOS

Estudios transversales en pacientes adultos han demostrado asociaciones independientes entre los niveles de ayuno de colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos y la gravedad de la apnea del sueño, particularmente la frecuencia de episodios hipóxicos intermitentes. También se registró el aumento de los niveles plasmáticos de ácidos grasos libres.

La exposición crónica a la hipoxia intermitente (IH por sus siglas en inglés) en ratones induce alteraciones en el tejido adiposo blanco, un órgano importante en la fisiopatología del síndrome metabólico y en la diabetes mellitus tipo 2. La evidencia preliminar sustenta la interacción coordinada de múltiples factores, incluyendo el estrés oxidativo, la inflamación y la actividad simpática, como los principales impulsores de la disfunción del tejido adiposo.

Los estudios de laboratorio en modelos animales también han demostrado que la IH induce varias alteraciones en la morfología y la función hepática. Cuando la alimentación con alto contenido de grasas en la dieta se combina con las exposiciones a IH, los efectos adversos aumentan notablemente. En modelos animales, la IH induce resistencia a la insulina y deteriora la secreción de insulina pancreática estimulada por glucosa. Varios estudios han demostrado que la IH conduce a la disfunción de las células beta pancreáticas.



FACTORES DE RIESGO

Los hallazgos de los estudios en humanos que examinan la señal de la leptina y la grelina y la regulación del apetito muestran que la apnea del sueño cambia las preferencias alimentarias hacia un mayor consumo de grasas e hidratos de carbono y reduce la saciedad. Uno de los principales factores de riesgo de la apnea del sueño es la obesidad: se estima que entre el 60 y el 70% de las personas que sufren la enfermedad son obesas, y que por cada incremento de 1 kg/m2 en el índice de masa corporal (IMC), el riesgo ajustado de sufrir apnea del sueño aumenta en un 14%. Este impacto comienza a ser menos significativo en pacientes mayores de 60 años.

“Otro factor de riesgo es la edad”, ha explicado la Dra. Alonso, quien ha añadido: “La prevalencia es mayor en las personas mayores de 70 años, en comparación con los individuos de edad comprendida entre 40 y 70 años, aunque el mayor impacto en la salud se concentra en las edades medias de la vida. También hay diferencias en cuanto al sexo, siendo la prevalencia en los hombres de 1,5 a 3 veces mayor que en las mujeres, aunque esta diferencia disminuye en mujeres que han pasado la menopausia”.



LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO EN NIÑOS

El síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños se ha convertido en un importante problema de salud pública, en países como España, no sólo debido a su prevalencia relativamente alta, sino especialmente debido al mayor riesgo de déficits cognitivos y de comportamiento asociados con la enfermedad. Existe también evidencia de afectación cardiovascular, hipertensión sistémica y pulmonar, alteraciones en la geometría y la contractilidad del ventrículo izquierdo, junto con un mayor riesgo de alteraciones metabólicas como la resistencia a la insulina y dislipidemias, enuresis nocturna y somnolencia diurna excesiva.

Muchas características clínicas de la apnea del sueño en niños y de los determinantes de su epidemiología son diferentes a la apnea del sueño en el adulto. Por ejemplo, la vía aérea superior de los niños es menos resistente al colapso durante el sueño que la de los adultos. “Desde investigaciones iniciales hace más de 40 años sobre la apnea obstructiva del sueño en edad pediátrica como una entidad clínica distinta y prevalente”, explica la Dra. Alonso, “se han producido avances sustanciales en la delineación de los enfoques de diagnóstico y tratamiento”.



BIOMARCADORES

Para hablar de estos progresos, Leila Kheirandish Gozal, director of Clinical Sleep Research del departamento de Pediatría de la Universidad de Chicago, presentó en el marco del 50º Congreso SEPAR la conferencia “Biomarcadores de morbilidad en Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) en niños: una mirada al futuro”. “Si se pueden identificar y validar biomarcadores precisos y fiables de morbilidad relacionada con la apnea del sueño en niños,” detalla la Dra. Alonso, “se podría implementar una estratificación de riesgo oportuna y diseñar intervenciones terapéuticas específicas”.

En este sentido, las evaluaciones de los niveles circulantes de proteína C-reactiva (PCR) pueden ser un predictor para la presencia de apnea del sueño residual después de tratamiento de adenoamigdalectomía en niños. Los niveles de PCR emergen pues como un candidato a biomarcador. Otros trabajos sugieren que los niveles circulantes de adropina (otro biomarcador) también pueden proporcionar un indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular en niños con apnea del sueño, ya que los niños con niveles plasmáticos más bajos parecen estar en mayor riesgo de disfunción endotelial.



MORBILIDADES ASOCIADAS

En conjunto, parece que la presencia de morbilidades que hasta ahora se han asociado con el síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños ilustra las interacciones complejas entre las vías biológicas activadas por la presencia de la enfermedad (por ejemplo inflamación, estrés oxidativo), factores ambientales (por ejemplo dieta, actividad, contaminación) y determinantes genéticos.

Sobre la base de este marco conceptual, la amplia gama de nuevas tecnologías que permiten la exploración imparcial de un número excesivamente grande de biomarcadores prospectivos en muestras biológicas relativamente pequeñas, debería alentar a los investigadores y a los organismos de financiación a invertir en estudios prospectivos dirigidos a descubrir, validar e implementar biomarcadores que detecten con fiabilidad las poblaciones pediátricas en riesgo.



SEÑALES DE ALERTA

El síndrome de apnea durante el sueño presenta los siguientes síntomas:



• Fatiga durante el día con episodios cortos de sueño, especialmente mientras se hacen tareas monótonas como conducir en la autovía, leer o viajar en transporte público (microsueño).

• Dolor de cabeza por las mañanas.

• Trastornos de la concentración.

• Trastornos de la memoria.

• Depresión.

• Disfunción eréctil.



Son característicos de la apnea del sueño las pausas de respiración nocturnas, un ronquido fuerte y fases de hiperventilación sin que el afectado se dé cuenta. Las fases de hiperventilación producen trastornos en el ritmo del sueño y tienen como consecuencia un déficit del sueño y del descanso y la fatiga durante el día.

En el examen clínico, la apnea del sueño se puede observar con aumento de la producción de glóbulos rojos, que está causada por la falta de oxígeno nocturna. Además, el contenido de oxígeno en la sangre disminuye a la vez que aumenta el de dióxido de CO2.

Glucosa y diabetes



Elías Vidaurre Médico
Restringe el consumo de comidas rápidas y refrescos con azúcar
El doctor Elías Vidaurre explica que la diabetes es una enfermedad que afecta el modo en que el organismo utiliza la glucosa, un azúcar que constituye la principal fuente de combustible para el cuerpo. Así como un reproductor de CD necesita baterías, nuestro cuerpo necesita glucosa para seguir funcionando.

¿Qué es la diabetes?
A veces es aconsejable tomar medidas preventivas con los problemas de salud como la diabetes. Lo que haces ahora, dependiendo del tipo de diabetes, puede ayudar a prevenir problemas de salud futuros. Elige alimentos que sean saludables, intenta comer alimentos con bajo contenido de grasas pero con un alto contenido de otros nutrientes, como cereales y panes integrales, frutas, verduras, productos lácteos y proteínas magras (con poca grasa).
“Ésta es la manera en que debería funcionar: Cuando comemos la glucosa contenida en los alimentos ingresa en el torrente sanguíneo hasta llegar el páncreas, que es el órgano que produce una hormona llamada insulina que ayuda a que la glucosa ingrese en las células del cuerpo”, explica el médico.
Sin embargo, cuando una persona padece diabetes el organismo no produce insulina (esto se denomina diabetes tipo 1), o la insulina no funciona en el cuerpo como debería (esto se denomina diabetes tipo 2). Como la glucosa no puede ingresar en las células normalmente, el nivel de azúcar en sangre aumenta demasiado. “Cuando una persona tiene una elevada concentración de azúcar en sangre y no sigue un tratamiento, se enferma”, indica Vidaurre.
Mantente activo, debes disminuir el tiempo que pasas en actividades sedentarias

Detección temprana de la osteoporosis en Nutrialianza

Por cuarto año consecutivo, la cadena participará en Nutrialianza, siendo la farmacia oficial de la feria. La farmacéutica realizará consultas médicas y la medición de la densidad ósea, para prevenir la osteoporosis en la feria del 13 al 16 de julio en Ventura Mall.


Con el objetivo de contribuir a la sociedad a través de la atención médica solidaria, Farmacias Chávez participa de forma activa en eventos, encuentros y convenciones, que promueven el cuidado de la salud. Hace cuatro años es la farmacia oficial en la feria Nutrialianza, plataforma que promueve la vida saludable. Su participación en esta versión, tendrá como misión, concientizar y trabajar en la prevención de la osteoporosis. Este año se llevará a cabo del 13 al 16 de julio en el tercer piso del Ventura Mall. Participarán de este encuentro empresas e instituciones relacionadas con el rubro de la salud y nutrición que dan a conocer sus productos y servicios. En esta oportunidad, estará realizando de forma gratuita la prueba de la densitometría ósea, análisis que mide la densidad mineral en los huesos de las personas. El examen es útil para la detección de la osteoporosis, enfermedad que afecta a los huesos y es provocada por la disminución del tejido que lo forma. El estudio se realiza en pocos minutos, mediante un procedimiento sencillo y sin dolor alguno, que permite medir la densidad mineral del hueso del talón. La tecnología portátil utilizada por Chávez permite al paciente obtener al instante los resultados. “Serán cuatro días en los que un grupo de médicos estará brindando asistencia en medicina general en nuestro espacio, pero también realizaremos el análisis de medición de calcio en los huesos para trabajar en la prevención de la osteoporosis”, destacó María Fernanda Gutiérrez, gerente de Marketing de Farmacias Chávez. “Recomendamos a las personas mayores de 25 años someterse a las pruebas de densitometría ósea para prevenir posibles enfermedades en los huesos. Los esperamos en nuestro stand”, agregó la ejecutiva. Además, contará con espacios recreativos donde los niños podrán relajarse y distraerse, mientras sus padres realizan las consultas a los médicos.

Cuidados para el adulto mayor



Visión defectuosa, dolor en las rodillas, articulaciones artríticas, lapsos de memoria... Aun aquellas personas que llevan un estilo de vida saludable se ven afectadas por el proceso natural de envejecimiento. Y, en algunos casos, los problemas físicos o las enfermedades hacen que se requiera de cuidados especiales y ayuda personal para atender a ese ser querido de la tercera edad.

Sin duda, muchos familiares cuidan a su adulto mayor con esmero y cariño, pero esa experiencia, aunque satisfactoria, es también agotadora.

“Lo recomendable es contar con alguien que no sea de la familia para que cuide a la persona dependiente, ya sea ésta un adulto mayor o esté enferma”, dice Dante Tejerina, médico en De cabecera, lugar que ofrece cuidados especiales para la tercera edad y también para enfermos crónicos.

Esta sugerencia es porque esa cercanía parental entre cuidador y dependiente los involucra emocionalmente, y los afectos pueden hacer que la persona a cargo sufra por la situación de su familiar. “El cuidador lleva mucho peso emocional, además de responsabilidad, lo que no le permite disfrutar con quien asiste, los deberes no le permiten aprovechar los momentos para compartir con el adulto mayor”, comenta la facilitadora en Constelaciones Familiares María de la Luz Krebes.

Sin embargo, en esas dinámicas familiares —nada fáciles por cierto— anteceden algunos cuidados que pueden prevenir el deterioro de una persona de edad avanzada. El gerontólogo Ricardo Belzu recomienda revisiones médicas periódicas de la presión arterial, el corazón, el nivel de calcio y la próstata en los varones y la menopausia en las mujeres.

Al respecto, Tejerina resalta la importancia de los cuidados médicos, pero sin olvidar la “ayuda al adulto mayor en la continuidad normal de sus hábitos (levantarse, asearse, acostarse, caminar) para que se sienta lo más activo e independiente posible”.

Por la edad misma y las condiciones mencionadas, algunas personas dependientes están deprimidas, y otras irritables y pesimistas, lo que complica brindarles colaboración. Belzu enfatiza incentivarlas a cambiar de actitud a fin de mejorar su calidad de vida y recibir el apoyo que necesitan.

En esa predisposición de autoayudarse está la práctica de hábitos saludables como hacer ejercicio dosificado y tener una nutrición adecuada. El geriatra Felipe Melgar aconseja para ese grupo etario, el consumo de proteínas, fibra y dos litros de agua por día.

Con estos cuidados, más amor y respeto puedes compartir buenos momentos con tu adulto mayor.

Recomendaciones

Afecto familiar

Lo principal que se debe brindar a un adulto mayor es afecto y respeto, tratándolo siempre como un padre o un abuelo, nunca como un hijo.

Seguridad en casa

La casa debe ser segura (sin alfombras dispersas ni pisos encerados).

Si están en cama

Cada dos horas se le debe cambiar de posición para evitar la aparición de escaras.

Paseos familiares

La familia debe llevar al adulto mayor a actividades de paseo una vez a la semana para que mantenga contacto con el entorno.

Registro de medicamentos

Llevar en una libreta o bitácora el control diario de cada medicamento y usar pastilleros controlados.

Fuentes: Dante Tejerina (médico), Ricardo Belzu (gerontólogo), Felipe Melgar (geriatra y médico miembro del Consejo Consultor de Herbalife Bolivia)